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Medición de éxito y fracaso en extubación y su relación con los indicadores clínicos convencionales, en pacientes de Unidad de Cuidado Intensivo (UCI) en el Hospital Santa Clara de Bogotá


Información de la publicación

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Tipo de publicación

Científica

Tipología

Investigación y estudios

Medio de publicación

Impreso: Revista de divulgación científica

Resumen

Introducción: el 60% de los pacientes ingresados en UCI requieren ventilación mecánica y un 40% del tiempo de ventilación se emplea en su descontinuación.


Objetivo: medir la frecuencia de reintubación en pacientes de UCI y los factores relacionados, así como los puntajes de indicadores clínicos convencionales utilizados para discriminar el éxito y fracaso al descontinuar la ventilación mecánica.


Materiales y métodos: estudio de cohorte descriptivo concurrente, en pacientes hospitalizados en UCI, entre julio 1o. de 2008 y febrero 28 de 2009. Se incluyeron pacientes en ventilación mecánica que fueron llevados a prueba de respiración espontánea y medición de predictores de éxito de extubación. El desenlace principal fue reintubación. Se realizó un análisis descriptivo de la población, patologías asociadas, mediante APACHE, Tobin, cuff leak,

GLASGOW, puntaje de vía aérea y análisis de subgrupos.


Resultados: se siguió una cohorte de 132 pacientes hospitalizados en UCI. La frecuencia de reintubación fue de 7,5% IC(3 a 12%). Los promedios de las mediciones fueron: APACHE 15 IC 95%(14 a 16), Tobin: 38 (36 a 40), puntaje de vía aérea: 4 (3.8 a 4.4) cuff leak: 190 (175 A 204). El éxito del destete ventilatorio fue de 92,5%, atribuido al seguimiento de un protocolo para destete involucrando varios predictores clínicos que ayudan confiablemente a discriminar éxito y fracaso. La sepsis se fue la principal causa patológica de ingreso para falla de extubación, no parece existir asociación entre reintubación y comorbilidad al ingreso a UCI.

Conclusión: dada la baja frecuencia del desenlace de reintubación en la población estudiada no se puede establecer asociación entre estas variables. Valdría la pena realizar análisis de decisiones para calcular el

riesgo-beneficio de extubar pacientes mas tempranamente.

Autores

Marcela Martín
Guillermo Ortiz Ruiz
Antonio Lara García
Mario Pereira
Esneda Rocha
Andrea Gomez

Registro ISSN

01227262

SNIES Área

Medicine

Fecha de publicación 24 de febrero de 2017
Fecha de aceptación 24 de febrero de 2017
Medio indexado (nombre)

Acta Colombiana De Cuidado Intensivo

English information
Title

Measuring the success or failure of extubation and its relation with conventional clinical indicators in patients of the intensive care unit (ICU) of Santa Clara Hospital in Bogotá, Colombia

Abstract

Introduction: 60% of patients admitted to the ICU
require mechanical ventilation, and 40% of ventilation
time is consumed in its discontinuation.

Aim: To measure the frequency of reintubation in
patients of the ICU, together with its related factors. To describe the scores of conventional clinical indicators used to discriminate success from failure in weaning from mechanical ventilation.

Design: Descriptive concurrent cohort study.

Population: Adult patients hospitalized in the ICU
between July 1, 2008, and February 28, 2009. The
study enrolled patients on mechanical ventilation who
underwent spontaneous respiration testing and
measurement of predictors of successful extubation.

Measurement: The main outcome was reintubation.
A descriptive analysis of the population was carried
out, together with associated pathological conditions,
APACHE, TOBIN, CUFFLEAK, GLASGOW, Airway Score, and subgroup analysis.

Results: A cohort of 132 patients admitted to the
ICU was followed up. The frequency of reintubation
was 7.5% CI (3 to 12%). Average measurements were:
Apache 15 CI 95% (14 to 16), TOBIN 38 (36 to 40),
Airway Score 4 (3.8 to 4.4) CUFFLEAK 190 (175 to
204). The rate of successful weaning from ventilation
was 92.5%, presumably due to application of a weaning
protocol including several clinical predictors that help to securely discriminate success from failure. Sepsis
was shown to be the main pathological cause of
admission associated with failed extubation. There is
apparently no association between reintubation and
comorbidity on admission to the ICU.

Conclusion: Due to the low frequency of the outcome
of reintubation in the study population, no association
between these variables can be found. It would be
worthwhile to carry out decision analysis in order to
calculate the risk-benefit relationship of earlier
extubation of patients.

Keywords

Mechanical ventilation, extubation, reintubation.

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