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Las infecciones por Staphylococcus aureus resistente a meticilina son un problema de salud pública


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Tipo de publicación

Científica

Tipología

Investigación y estudios

Medio de publicación

Impreso: Artículos de investigación científica o tecnológica T1

Resumen

Objetivo: determinar las características epidemiológicas, clínicas y moleculares de infecciones por Staphylococcus aureus resistente a meticilina (SARM) en siete instituciones de tercer nivel. Metodología: Tipo de estudio: estudio de cohorte concurrente basado en la vigilancia epidemiológica activa de las infecciones intrahospitalarias. Población de referencia: pacientes atendidos en siete hospitales generales de Colombia, entre junio de 2006 y diciembre de 2007. Se incluyeron pacientes mayores de 18 años, que cumplieron los criterios de infección por SARM, confirmados por la presencia del gen mecA y de un gen especie específico de Staphylococcus aureus a través de técnica de PCR múltiple. Una vez confirmados, fueron clasificados de acuerdo a los criterios de infección nosocomial o comunitaria del CDC y a los aislamientos de SARM se les realizó detección del tipo de cassette estafilococcico cromosomal mec (SCCmec), presencia de genes de leucocidina Panton-Valentine (PVL) mediante PCR y análisis molecular mediante electroforesis de campo pulsado (PFGE). Cálculo y tamaño de la muestra: muestreo secuencial por conveniencia. Se incluirán todas las infecciones causadas por S. aureus resistente a meticilina y los aislamientos clínicos que correspondan a SARM de las entidades hospitalarias participantes. Tamaño muestral: dado que poco se conoce acerca de la posible asociación entre los factores de epidemiología molecular y los factores pronósticos, se trata de un análisis exploratorio sobre esta posible asociación; se decidió calcular el tamaño muestral a partir de una población base de pacientes hospitalizados o pacientes con infección nosocomial, con una prevalencia esperada, un margen de error y un nivel de significancia del 95%. Resultados: en el periodo de estudio fueron incluidos 247 pacientes, de los que se obtuvieron 250 aislamientos con SARM, 184 (73.6%) fueron clasificados como Staphylococcus aureus resistente a meticilina adquirido en el hospital (SARM-AH) y 66 (26.4%) como Staphylococcus aureus resistente a meticilina adquirido en la comunidad (SARM-AC), de los cuales 40 eran SARM-AC asociados a la comunidad y 26 asociados al cuidado de la salud o nosocomiales. La mediana de la edad fue de 59 años y 51,6% fueron hombres. De las infecciones con origen comunitario el absceso cutáneo fue el mayor, con 85.0% (n=34), y en SARM nosocomial la bacteremia, confirmado por laboratorio en un 36.7% (n=77), fue el mayor porcentaje de infección. Someterse a cirugía, la mayor edad y la comorbilidad predisponen una mayor probabilidad de SARM-AH comparado con SARM-AC. Se obtuvieron cuatro patrones electroforéticos principales de todos los SARM analizados: 162 (64,8%) aislamientos con el patrón F, característico del clon Chileno (CHL93); 66 (26,5%) con el patrón U, relacionado con el clon USA300 (SARM-AC); 4 (1,6%) con el patrón D, del clon Pediátrico, y 18 aislamientos presentaron un patrón no relacionado (NR) con algunos de estos tres clones. Conclusiones: se demostró la circulación de SARM en la comunidad y en varios hospitales Colombianos, causando infección de piel y tejidos blandos, bacteremias confirmadas por el laboratorio e infecciones quirúrgicas. Desde el punto de vista molecular, el estudio confirma que el clon Chileno es el predominante en Colombia.

Autores

Yomayusa N, Alvarez C, Hernandez P, Ibañez M, Sossa M, Suarez I, Chavarro B, Escobar J, Castro B, Díaz P, Leal A, Moreno J, Vanegas N, Gaitan H.

Registro ISSN

01234250

SNIES Área

Medicine

SNIES Categoría

Infectious Diseases

Fecha de publicación 20 de febrero de 2015
Fecha de aceptación 20 de febrero de 2015
Bases de datos donde está referenciada

publindex, Redalyc

English information
Title

Methicillin-resistant Staphylococcus aureus infections are a problem of public health.

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